Главная / Пластика / Юридическая сторона пластической хирургии

Юридическая сторона пластической хирургии

Ольга Скорина юрист Совета Защиты Прав и Безопасности Пациентов

 

Ольга Скорина юрист Совета Защиты Прав и Безопасности Пациентов

Ольга Скорина юрист Совета Защиты Прав и Безопасности Пациентов

Для обсуждения этого вопроса я встретилась за чашечкой чая с Ольгой Скориной, руководителем юридической службы «Совета по защите прав и безопасности пациентов». С этой организацией меня давно связывает моя активная гражданская позиция в сфере эстетической медицины. 

Итак, мы с Ольгой обсуждаем, какие документы нужно оформить и как это сделать правильно. Что должен знать пациент о юридической стороне пластической хирургии.

Ольга: Во-первых, спасибо Вера, что ты поднимаешь этот вопрос и пишешь о нем так открыто.

Первое – это выбор врача и клиники.

Доктор работает в клинике и подчиняется условиям и правилам клиники, в которой он находится. Лучше навести справки о клинике: как долго она существует, как себя зарекомендовала, кто руководитель, какие условия, персонал…

Что касается доктора: нужно выяснить, какое учебное заведение заканчивал доктор, какая у него специальность, какие операции он проводит и на чем специализируется. Очень часто в сфере пластической хирургии доктора говорят, что они делают всё. «Мы делаем всё». Это проблема, потому что не может человек знать всё и делать всё хорошо. Пациент должен понимать, что у нас (в Украине) нет такой специальности как пластическая хирургия. Это не значит, что нет специалистов. Поэтому люди должны это знать и понимать. Нужно обратить внимание на то, сколько доктор проработал по специальности. Так,есть общехирургическое направление и придя в сферу эстетики, в сферу пластической хирургии, человек может не иметь достаточно опыта. Плюс эта сфера наиболее близка к тому, что люди называют искусством.  От мастерства, от представлений доктора многое зависит. И нужно большое внимание уделить самой личности доктора, начиная с того как он одет, опрятен ли он, как он принимает, как отвечает на вопросы, насколько внимательно слушает Вас доктор. Если доктор занят, он может «бурчать» или не иметь времени отвечать на вопросы, тогда нужно договориться о свободном времени, когда можно прийти и обсудить все интересующие вопросы.

Что нужно понимать? Операция (любая) это серьезный шаг и он требует ОБДУМЫВАНИЯ. Поэтому прежде, чем принять решение нужно взвесить все ЗА и ПРОТИВ: все риски, какие могут быть и возможные осложнения — общехирургические или специфические. Если это имплантация, человек должен знать, что это инородное тело, и потому все имеет значение при выборе: производитель, качество материалов, размер имплантата и т.д. — все имеет значение. Нужно все эти моменты обдумать и детально обсудить с хирургом.

Что у нас не соблюдается обычно – это то, что не дается пациенту достаточно времени на обдумывание и принятие решение. Что я имею ввиду: если речь идет об имплантации, то к любому изделию медицинского назначения прилагается инструкция, в которой четко написано, как производится это изделие, какие риски, изученные уже, известные на сегодня, и каждый из этих рисков нужно оценить и подумать, насколько это может отразиться в будущем. Возьмем, к примеру, имплантат груди: в сопроводительных документах к нему очень много важной информации. Как правило, производители имплантатов указывают в инструкции необходимое время на принятие пациентом решения: около 30 дней. В действительности, очень часто именно в сфере пластики пациенты принимают необдуманные решения. Часто этому способствуют сами пластические хирурги. Например, зашел пациент к доктору на консультацию и ему врач говорит: вот у меня есть окошко, и вот уже завтра человек лежит на операционном столе. Так делать нельзя. У нас много заявлений, связанных с ситуацией, когда обаятельный доктор уговорил пациента и чуть ли не в тот же день провел операцию. Уже сама поспешность в проведении операции должна вас насторожить. Ведь очень часто необдуманные решения становятся причиной дальнейших разногласий и конфликтов между пациентом и доктором, а также приводят к негативным последствиям для здоровья.

Я: Из моего опыта общения с хирургами, хороший специалист может даже попытаться отговорить от операции. Так как для хорошего хирурга в первую очередь важно ваша безопасность и удовлетворение результатом, а если решение было необдуманным, то большая вероятность, что Вы будете не довольны. Поэтому, если специалист пользуется тем, что пациенты на эмоциях принимают моментальные решения и недостаточно обдуманное решение, это свидетельствует о его недобросовестности.

Ольга: У нас беда в том, что нет представительств медицинскихкомпаний, где можно ознакомиться с инструкцией к имплантату, и сделать это до операции. Вначале Вы должны купить имплант и потом вынуть и изучить инструкцию, на что, как правило времени уже не остается.Например в США есть FDA  (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов), которое вывешивает все инструкции на своем сайте в открытом доступе и Вы можете зайти и сами все почитать. У нас этим государство не занимается. Еще один нюанс относительно имплантатов: них должны знать все последующие медработники перед оказанием медпомощи. Есть специальные стикеры, которые человек должен носить с собой в кошельке на экстренный случай.

Что касается информационного соглашения, которое должны подписывать пациенты перед операцией. Прежде чем подписывать что-либо, желательно взять домой, почитать спокойно без давления в непринужденной обстановке. То есть не перед операцией, а ДО принятия решения.

Поскольку у нас законом не предусмотрено пластических операций и в информационном соглашении должно быть указано, что вы доверяете этому конкретному доктору проведение пластической операции. Этот документ должен содержать как можно больше информации о будущей операции. Должны быть прописаны детали и возможные последствия в случае неудачной операции или осложнений.

Что меня поражает, при сегодняшнем доступе к информации, эти документы очень непродуманные. В них не описаны осложнения, риски прогноз. Перед каждым оперативным вмешательством нужна подготовкаи желательно, что б это тоже было прописано в отдельном документе для пациента. Часто операции проводят на базе государственных больниц, и нелегально, не выдается ни чеков, ни договоров.

Поэтому предже всего нужно уделять время на оценку рисков и предупреждение осложнений. Конечно, если что-то случилось, то скорее собирать документы, потому что дальнейшая помощь в разрешении случившейся проблемы это не только работа юристов, но и медицинская экспертиза, оценка вмешательства и т.д.

Очень большой плюс, если у клиники есть сертификат управления качества. Если такой документ есть, это значит, что клиника внедрила технологические решения для управления процессами в клинике.

Если вы решились на операцию, важно собирать все документы, и забрать свой экземпляр информационного соглашения, договора, результаты анализов и т.д.

Я: У меня вопрос еще кроме пластики по инъекционным методикам: контурной пластике, мезотерапии (инъекционным манипуляциям). Когда мы приходим на такую процедуру, должны же быть тоже первичные документы: карта пациента и т.п.?

Ольга: да, конечно, обязательно. И проводить должен такую процедуру только врач (специализация дерматология, не педиатр, не терапевт, а прошедший соответствующую подготовку).

Я: Например всегда говорю о своем опыте. Я делаю себе регулярно контурную пластику и плазмалифтинг. Когда-то делала у специалиста, который ничего не спрашивает просто сразу колет. Сейчас, вот, нашла доктора у которой заполнила амбулаторную карту и она даже выдала мне на руки «Паспорт инъекций», куда я теперь записываю всю информацию и вклеиваю стикеры от препаратов, которые использованы (фото). Недавно делала плазмолифтинг. Первую процедуру я делала в клинике «Медисса», где заполнила документы, поставила подпись и получила чек (чек правда выдали только после моей просьбы), далее мне просто не перезвонили (и вообще администраторы там, по-моему, зря сидят вообще), но в общем к клинике претензий нет, и я вторую процедуру решила сделать в клинике «Литус». Там мне сделали процедуру вообще без заполнения документов и чек тоже выдали только после просьбы. Доктору было достаточно знать, что я уже делала такую процедуру в другом месте. Так же мне не понравился уровень чистоты в клинике: грязные стены, пол, препараты на полках и тумбочках разложены хаотично, какие-то бумаги тоже в беспорядке в разных местах, и создается впечатление грязи и неаккуратности. 

Ольга: Причиной этого может быть отсутствие системы управления качеством. Поэтому пациент должен в своих интересах требовать заполнения этих документов, где описаны возможные риски. У нас это делается по принципу «ну пациент же не требовал». И если, что-то случается, то потом тяжело что-то доказать. И пациенту будут под разными предлогами отказывать. Поэтому лучше требовать это сразу; кроме того, это будет дисциплинировать медработников. Лучше предупреждать возможные последствия. Если это услуга предоставляется в клинике, то доктора обязаны вести необходимый минимум медицинских документов: информационное согласие с описание всех рисков и последствий, медицинская карта, договор, информация для пациентов.

Еще один важный момент для вашей безопасности. Не стоит рисковать и идти на обслуживание к мастеру домой. У нас были дивные случаи, когда остатки препаратов замораживают, «чтоб не испортилось», что категорически запрещено и только химикам известно, что потом случается с этим препаратом, или мы слышали на мастер классах от доктора: «если у вас осталось немножко препарата не спешите выбрасывать — всегда найдете куда уколоть» это, конечно, ужасно.

Я:  Знаю из личного опыта, что есть психологический фактор и требовать от врача нужных документов как бы неудобно. Мне правда повезло и осложнений не было, но свои первые операции я действительно делала без этих документов. Да и перед одной из последних операций я тоже не настояла на том, чтобы увидеть имплантат подбородка до операции (я просила показать, какой будут ставить, но доктор сказал, что они все одинаковые и что там смотреть),  за что собственно и поплатилась тем, что была не довольна и пришлось переделывать.  Мне часто пишут пациенты уже после операций с осложнениями и рассказывают ужасные истории, как например нарушается целостность имплантата, начинаются связанные с этим осложнения и нет никаких документов на руках, и в клиниках отказывают в помощи. Поэтому я и решила написать эту статью именно о юридической стороне. Ведь в первую очередь нужно повышать образованность самих пациентов и не проявлять правовой нигилизм в вопросах своего здоровья.

Еще вспоминается один из подобных случаев, когда подруга попросила с ней пойти на консультацию к врачу перед операцией. Операция проводилась в государственной больнице. Когда речь идет не о моем личном опыте, я не называю имен врачей и клиник без согласия пациентов. Так что эта история без имен. Я попросила доктора детально рассказать об операции, каким методом будет делать, сколько времени она будет продолжаться (это была ринопластика), какой прогноз и представилась сестрой пациентки. Врач сказал, что нет времени рассказывать (при этом был очень раздражен, что я вообще такое спрашиваю), ведь я не врач и зачем это все нужно обсуждать. Мол, если хочет, пусть ложиться, если не хочет, то не надо. Тут мне пришлось ему сказать, что он все-таки обязан дать полную информацию и нормально проконсультировать, дала ему свою визитку от нашей организации (Совет защиты прав и безопасности пациентов) и сказала, что пойдем в палату готовиться и ждать, когда у него будет время, и ушли. Потом врач нас нашел и пригласил в кабинет, и уже совершенно другим тоном все детально рассказал. Операция прошла хорошо. Хоть лично мне не понравилось, что без прогноза, но подруга сама согласилась.

Ольга: И казалось бы, что ему стоит рассказать. Ведь могут же:)

Часто доктора понимают, что значит быть пациентом только, когда сами оказываются на их месте.

Я: Спасибо за встречу.

Ольга: Обращайтесь)))

P.S.: Итак, подводим итоги: Ваша безопасность, защита Ваших интересов и прав, в первую очередь, зависит от вас самих. И я призываю всех, кто решился сознательно на оперативное решение эстетических проблем, так же сознательно подойти к этому вопросу. Если сами клиники и доктора не дают Вам нужную информацию, то обязательно требуйте ее! Читайте информационное соглашение внимательно и делайте это ДО принятия решения лечь на операционный стол. Собирайте обязательно все медициские документы и сохраняйте их в порядке, обязательно берите копии результатов анализов и свои экземпляры договоров с клиникой (доктором), информационное соглашение, соглашение на анестезию, соглашение на операцию, если вам ставили имплантат, то ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть технический паспорт, инструкция к изделию, которые Вы должны получить на руки и внимательно изучить. Это ваше здоровье и ваша внешность. Если вам по каким-то причинам отказывают, Вы можете написать либо мне, либо обратиться за помощью напрямую в организацию по защите прав и безопасности пациентов. Хороший специалист Вам не откажет, а от плохих нужно держаться подальше, и я бы очень хотела, чтобы случаи недобросовестного отношения были наказаны и последствия предупреждены. Надеюсь, эта статья была Вам полезна.

Направляйте Ваши вопросы мне на почту feb14feb@ukr.net или в фейсбук (просьба указывать в теме сообщения «Вопрос читателя блога», заявки в друзья без сообщений я могу не заметить).

Также читайте Как я отбеливаю зубы дома.